Celebrado anualmente em 9 de junho, o Dia Nacional da Imunização destaca a importância de manter a carteira de vacinação atualizada para prevenir surtos de doenças fatais e evitar que outras já erradicadas voltem a fazer vítimas. Embora ainda não haja vacina para a Covid-19, as já existentes ajudam a fortalecer o sistema imunológico e a diminuir as chances de complicações por outras doenças que podem ocasionar agravamentos em pessoas com comorbidades ou condições clínicas especiais, por exemplo.
De acordo com a médica membro da Doctoralia, especialista em vacinas, Melissa Palmieri, a imunização está entre os marcos da humanidade que contribuíram para o aumento da expectativa e da qualidade de vida. “As vacinas salvam vidas. Graças ao avanço da medicina, hoje já é possível prevenir mais de 20 doenças importantes em diferentes faixas etárias. No Brasil, conseguimos erradicar a poliomielite. Chegamos a ter o selo de eliminação do sarampo, que infelizmente foi perdido no ano passado, o que traz um alerta para toda a sociedade que conquistas como essas dependem de uma ação coletiva em prol de estarmos em dia com as nossas vacinas”, ressalta.
Como forma de conscientizar a população sobre a importância da iniciativa, o Ministério da Saúde implementou, em 1973, o Programa Nacional de Imunizações, que estabeleceu um calendário nacional de vacinação contra as principais doenças que acometem crianças, adolescentes, adultos, idosos e gestantes.
Segundo Melissa, ao contrário do que muitas pessoas pensam, o calendário de vacinação deve ser seguido por toda a vida. “É um engano pensar que na fase adulta não há mais vacinas para tomar. Quem está com a carteira desatualizada coloca em risco não apenas a própria saúde, mas a de todos, já que pode se tornar um transmissor de doenças, em especial para os grupos mais vulneráveis”, alerta.
Nos últimos anos, um movimento de pessoas que são contra a imunização, chamado de “antivacinas”, tem preocupado as autoridades de saúde e os médicos. “Os movimentos antivacinas são tão perigosos quanto agentes infecciosos, como vírus e bactérias, porque ameaçam reverter o progresso alcançado no combate às doenças evitáveis”, complementa.
A Covid-19 mostra ao mundo o que a falta de uma vacina pode trazer de consequências negativas a nível individual e social. “Não podemos esquecer o surto de febre amarela, em Minas Gerais, em dezembro de 2016, que se estendeu por vários estados em áreas com baixas coberturas vacinais e áreas que não eram de risco para a doença, elevando a mortalidade em cerca de 30% em pessoas acometidas pelo vírus. Não seguir o calendário de vacinação é uma escolha irresponsável com as vidas das pessoas, sob o aspecto social pode se enquadrar como um crime contra a saúde pública. Por isso, não podemos retroceder quando o assunto é vacinação e este dia vem nos chamar atenção para este tema tão importante”, finaliza a especialista da Doctoralia, Melissa Palmieri.
As hepatites virais, de acordo com estimativas do Ministério da Saúde (MS), infectam pelo menos 3 milhões de brasileiros que não sabem que possuem o vírus. Em nível mundial, a Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que aproximadamente 3% da população mundial seja portadora de hepatite C crônica. Pelo menos 1,4 milhão morrem dessas complicações a cada ano, em média.
Por conta da gravidade dessa doença silenciosa, a OMS instituiu em 2010 o dia 28 de julho como Dia Mundial de Luta Contra as Hepatites Virais a partir de iniciativa e propostas governamentais, e desde então o MS, dentro do Julho Amarelo, cumpre uma série de metas e ações de prevenção e controle para o combate à doença por meio do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais da Secretaria de Vigilância em Saúde. São realizadas testagens e trabalhos de conscientização sobre a enfermidade e suas variações, visando divulgar conhecimento sobre transmissão e prevenção. As ações incluem ainda distribuição de preservativos, pois relações sexuais também são formas de contrair a doença. No Amazonas, a Secretaria de Estado de Saúde (Susam) enviou aos municípios mais de 1,4 milhão de preservativos e 51 mil kits de testes rápidos para hepatite B e 48,5 mil para hepatite C.
Dos sete tipos de hepatite viral (caracterizadas pelas letras A a G), os mais comuns no Amazonas são A, B e D, em suas formas agudas e crônicas, segundo informações da Coordenação Estadual da Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD). Cinco deles tem tropismo pelo fígado e causam inflamação do órgão, e a infecção crônica pode inclusive se tornar um câncer.
De 1999 a 2017, conforme levantamento do MS, foram confirmados em todo o país quase 165 mil casos de hepatite A (com maior incidência na região Nordeste, com 30,6%), 218 mil do tipo B (mais ocorrência no Sudeste, com 35,7%), 200 mil do tipo C (60% de incidência no Sudeste) e 3,8 mil do tipo D (maior incidência no Norte, com 75%). Em todos os tipos o Amazonas liderou o total de confirmações. As hepatites E e G são raras no Brasil, enquanto a F ainda não foi diagnosticada em humanos.
Em relação ao Amazonas, no período do levantamento do ministério, foram identificados 14.151 casos de hepatite A, 8.234 do tipo B, 1.613 do tipo C e 1.495 do tipo D. Todos os tipos de hepatite possuem sintomas semelhantes, em geral olhos amarelados e abdômen distendido, apesar de serem causados por vírus diferentes. Gestantes após o primeiro trimestre de gestação, portadores de DSTs, coletadores de lixo hospitalar e domiciliar, usuários de drogas e profissionais do sexo estão entre as populações mais vulneráveis.
De acordo com a Coordenação Estadual da FMT-HVD, as hepatites B e C tendem a evoluir para um câncer e/ou uma cirrose hepática. Para seu diagnóstico existe o teste rápido por meio de uma lanceta introduzida no dedo da pessoa, semelhante ao de glicose, com resultados em 30 minutos. Os demais são feitos por sorologia, por meio da coleta do sangue e seu envio para análise em laboratório. A coordenação chama a atenção para a importância de procurar um local de referência para atendimento e tratamento adequado, como a própria FMT, pois chás e remédios naturais podem interferir e prejudicar ainda mais o fígado.
A Fundação de Medicina Tropical, no bairro Dom Pedro, zona centro-oeste de Manaus, é um dos locais de referência para diagnóstico e tratamento das hepatites virais (Foto: Mayana Lopes)
Identificação das Hepatites
HEPATITE A
A hepatite A é uma doença contagiosa, causada pelo vírus A (VHA) e também conhecida como “hepatite infecciosa”.
Transmissão: Fecal-oral, por contato entre indivíduos ou por meio de água ou alimentos contaminados pelo vírus.
Sintomas: Geralmente, não apresenta. Porém, os mais frequentes são cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Quando surgem, costumam aparecer de 15 a 50 dias após a infecção.
Diagnóstico: É realizado por exame de sangue. Após a confirmação, o profissional de saúde indicará o tratamento mais adequado. A doença é totalmente curável quando o portador segue corretamente as recomendações médicas.
Como se prevenir: Melhorar as condições de higiene e de saneamento básico, lavar sempre as mãos, consumir apenas água tratada, evitar contato com valões, riachos, chafarizes, enchentes ou próximo de onde haja esgoto a céu aberto.
HEPATITE B
A hepatite do tipo B é uma doença infecciosa também chamada de soro-homóloga, causada pelo vírus B (HBV).
Transmissão: Como o VHB está presente no sangue, no esperma e no leite materno, a hepatite B é considerada uma doença sexualmente transmissível.
Sintomas: A maioria dos casos de hepatite B não apresenta sintomas. Mas os mais frequentes são cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Esses sinais costumam aparecer de um a seis meses após a infecção.
Diagnóstico: É feito por meio de exame de sangue específico.
Como se prevenir: Usar camisinha em todas as relações sexuais e não compartilhar objetos de uso pessoal, como lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, material de manicure e pedicure, equipamentos para uso de drogas, confecção de tatuagem e colocação de piercings.
HEPATITE C
A hepatite C é causada pelo vírus C (HCV), já tendo sido chamada de “hepatite não A não B”. O vírus C, assim como o vírus causador da hepatite B, está presente no sangue.
Transmissão: Compartilhamento de material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos, entre outros), higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou para confecção de tatuagem e colocação de piercings; de mãe infectada para o filho durante a gravidez; sexo sem camisinha com uma pessoa infectada.
Sintomas: O surgimento de sintomas em pessoas com hepatite C aguda é muito raro. Entretanto, os que mais aparecem são cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Quando a infecção pelo HCV persiste por mais de seis meses, o que é comum em até 80% dos casos, caracteriza-se a evolução para a forma crônica.
Diagnóstico: Depende do tipo do vírus (genótipo) e do comprometimento do fígado (fibrose). Para isso, é necessária a realização de exames específicos, como biópsia hepática nos pacientes sem evidências clínicas de cirrose e exames de biologia molecular.
Como se prevenir: Não compartilhar com outras pessoas nada que possa ter entrado em contato com sangue, como seringas, agulhas e objetos cortantes. Entre as vulnerabilidades individuais e sociais, devem ser considerados o uso de álcool e outras drogas e a falta de acesso à informação e aos insumos de prevenção como preservativos, cachimbos, seringas e agulhas descartáveis.
HEPATITE D
A hepatite D, também chamada de Delta, é causada pelo vírus D (VHD). Mas esse vírus depende da presença do vírus do tipo B para infectar uma pessoa.
Transmissão: Assim como a do vírus B, ocorre por relações sexuais sem camisinha com uma pessoa infectada; de mãe infectada para o filho durante a gestação, o parto ou a amamentação; compartilhamento de material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos, etc), de higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou de confecção de tatuagem e colocação de piercings;
Sintomas: Da mesma forma que as outras hepatites, a do tipo D pode não apresentar sintomas ou sinais discretos da doença. Os mais frequentes são cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras.
Diagnóstico: A gravidade da doença depende do momento da infecção pelo vírus D. Pode ocorrer ao mesmo tempo em que a contaminação pelo vírus B ou atacar portadores de hepatite B crônica (quando a infecção persiste por mais de seis meses). Na infecção simultânea dos vírus D e B, na maioria das vezes, manifesta-se da mesma forma que hepatite aguda B. Já na infecção pelo vírus D em portadores do vírus B, o fígado pode sofrer danos severos, como cirrose ou até mesmo formas fulminantes de hepatite.
Como se prevenir: Como a hepatite D depende da presença do vírus B para se reproduzir, as formas de evitá-la são as mesmas do tipo B da doença.
